Bulletin d'adhésion à " Bouge Ton Coeur "

 

Vous désirez faire partie de notre association ? Rien de plus simple !! Complétez le formulaire ci-dessous (les champs suivis d'un " * " doivent obligatoirement être renseignés), imprimez le (ou recopiez le sur papier libre) et envoyez le par courrier postal accompagné d'un chèque libélé à l'ordre de l'Association Bouge Ton Coeur d'un montant de 15 euros à l'adresse ci-dessous :

ASSOCIATION
" BOUGE TON CŒUR "
10, Chemin du Caminet
31330 ONDES

NOM : *

Prénom : *

Adresse : *

Code postal : *

Ville : *

Téléphone : *

Adresse e-mail :

 

Je souhaite adhérer à l'association "Bouge Ton Coeur".

 

Signature (précédée de la mention "Lu et approuvé"):

Imprimer